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濮陽市衛生健康委員會關于印發濮陽市HEARTS高血壓防治項目實施方案的通知

作者: 來源: 日期:2019/3/9 14:15:30 人氣:266 加入收藏 標簽:

 

濮衛疾控〔2019〕6號

 

 

濮陽市衛生健康委員會關于印發濮陽市HEARTS高血壓防治項目實施方案的通知

 

各縣(區)衛生健康委(衛生局),市疾病預防控制中心,市高血壓防治中心(市人民醫院),市直有關醫療機構:

為進一步落實《濮陽市防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》,推動我市高血壓防治工作有效開展,為群眾提供更規范、便捷的高血壓防治服務,市衛生健康委按照全省統一部署,于2019年在我市推進實施“河南省HEARTS高血壓防治項目”。為使該項目高效有序進行,我委制定了《濮陽市HEARTS高血壓防治項目實施方案》,現印發給你們,請認真貫徹執行。

 

2019年3月7日


濮陽市HEARTS高血壓防治項目實施方案

 

為落實《“健康濮陽2030”規劃綱要》,實現《濮陽市防治慢性病中長期規劃(2017-2025)》目標,降低高血壓危害,市衛生健康委按照全省統一部署,在我市開展以高血壓防治為切入點的河南省心血管疾病防控項目。為高效有序開展該項目,根據《河南省HEARTS高血壓防治項目實施方案》(豫衛疾控〔2018〕27號),結合我市實際,制定本實施方案。

一、工作目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實全市衛生健康大會精神,以HEARTS項目為依托,強化基層高血壓規范化防治技術培訓,提升基層醫療衛生人員心血管疾病臨床治療與管理能力。開展“家庭醫生+公衛人員+專科醫生”的團隊簽約,實施世衛組織推薦的標準化階梯式高血壓治療路徑,建立經濟、有效、可持續保障的藥物供給模式,推進高血壓患者個性化簽約服務,深入開展健康教育和健康促進行動,提高群眾健康素養,全面提升我市高血壓控制水平。

以2018年為基線,到2020年年底在HEARTS項目實施區域實現:

(一)社區人群高血壓治療率達到70%,控制率翻倍(達到21%);

(二)膳食鈉鹽攝入量減少10%;

(三)住院患者中心腦血管疾病比例下降30%;

(四)30—70歲人群因心腦血管疾病等慢性病導致的過早死亡率降低20%。

二、工作內容

(一)進行逐級培訓,提升基層綜合防控能力。

    建立市、縣、鄉三級培訓體系,組建HEARTS項目專家委員會,由HEARTS項目專家進行工作培訓和專業指導,開展對基層醫護人員高血壓防治標準路徑和合理用藥規范化培訓。要做好師資培訓,創新培訓方式,注重培訓效果,盡量采用小班制分批分期培訓,確保基層醫療機構醫護人員聽懂、學會、善用。

(二)推廣規范化防治,提升群眾就醫獲得感。

我省結合HEARTS項目全球基層心血管疾病防控工具包,確定了河南省HEARTS項目高血壓標準化防治路徑和用藥方案,并與心血管疾病風險評估、急重癥轉診、健康管理等共同納入高血壓個性化服務包。各縣(區)要將項目工作與家庭醫生簽約服務相結合,組建包括“家庭醫生+公衛人員+專科醫生”在內的高血壓醫療衛生服務團隊,積極與患者簽署個性化服務協議,為高血壓患者和高危人群提供規范化防治服務。各基層醫療機構要積極利用各種形式開展項目優惠政策宣傳教育,提升群眾對HEARTS高血壓防治項目的認知度和信任度,吸引更多人參與。今年年底前,各試點縣納入HEARTS高血壓防治項目管理及完成高血壓個性化簽約服務人數要達到基本公共衛生服務項目高血壓管理人數的80%。

(三)保障藥品供應,提升患者就醫滿意度。

1.理順藥品配送渠道

各試點縣(區)衛生健康行政部門要將北京力生心血管健康基金會(HEARTS中國高血壓防治項目秘書處)所受捐贈的第一批藥品(馬尼地平、吲達帕胺、替米沙坦)作為項目藥品,納入縣域公立醫院、基層醫療衛生機構、村衛生室用藥目錄,協助選好藥品配送企業,理順藥品配送關系,保障及時供給。

2.嚴格實施網上采購

醫療機構采購項目藥品時,要按照北京力生心血管健康基金會與相關藥物捐贈企業簽訂的協議,通過省公共資源交易中心藥品集中采購平臺,完成正常藥品和折讓藥品的網上采購。村衛生室藥品由鄉鎮衛生院代為采購。嚴禁網下私自采購,抵制商業賄賂和不正之風。

3.規范藥品使用管理

醫務人員根據HEARTS高血壓防治項目技術要求,在高血壓患者知情自愿條件下,按照藥物適應癥合理選擇高血壓治療藥物。試點縣(區)衛生健康行政部門要開展監督檢查,推動項目藥品安全、合理、規范化使用。項目藥品要執行零差率銷售,按醫保政策予以報銷;是基本藥物的,按照基本藥物醫保政策予以報銷。為經過干預血壓達標且穩定的患者開具長處方,減少患者就醫次數,降低就醫成本。

(四)開展健康促進,提升居民健康素養水平。

各基層醫療機構設置免費血壓測量點,提供便捷、準確的臨床用電子血壓計,為群眾提供免費測血壓等服務。結合慢性病綜合防控示范區建設和“三減三健”等慢性病防治活動,在醫療機構為患者提供戒煙、減鹽、增加體力活動等健康生活方式咨詢,開具診療處方的同時開具個體化健康處方,培養社區群眾的健康行為習慣和生活方式。

(五)加強信息化建設,提升綜合管理能力。

建立高血壓管理電子信息系統,納入全市慢性病管理平臺,對高血壓登記、診斷、治療及血壓控制等信息進行網絡報告,實現高血壓綜合管理信息化。我市全民健康信息平臺與項目系統之間要互聯互通,實現信息資源共享。同時要嚴格執行國家網絡與信息安全法律法規、政策和標準規范,加強網絡與數據安全管理,各系統使用單位按照“誰使用、誰負責”原則,強化安全主體責任,開展項目系統操作管理人員工作培訓,抓好網絡與信息安全教育,切實提高安全防范意識,確保項目工作與網絡安全同推進、同實施。

三、工作實施步驟

(一)宣傳階段(2018年12月-2019年2月)。成立市級項目領導小組、項目辦公室和市級HEARTS高血壓防治項目專家委員會,濮陽縣、清豐縣、南樂縣、范縣、華龍區作為河南省第二批項目點,制定項目工作計劃、高血壓防治簽約服務包,確定HEARTS項目推薦的標準臨床治療路徑和用藥選擇,加強政策宣傳,籌備項目啟動。

(二)啟動階段(2019年3月—2019年4月)。逐級開展HEARTS項目治療路徑和用藥培訓、信息系統培訓;做好藥品配送企業與藥品生產企業對接,確保藥品配送到位;開展項目點基線調查,完成設備和系統安裝,項目啟動實施。

(三)實施階段(2019年5月—2019年6月)。落實高血壓患病人群綜合干預、數據上報、質量控制,高危因素調查、高血壓患者個性化簽約等各項工作。專家委員會進行技術指導,為復雜患者提供專家咨詢服務。

(四)提升階段(2019年7月-2020年7月)。定期開展工作督導,召開現場會、推進會,總結試點經驗,完善政策措施。臺前縣作為河南省第三批項目點,2019年7月底前啟動項目實施。

(五)總結階段(2020年8月-2020年12月)。各縣(區)依照工作方案開展高血壓綜合干預措施效果總結。市項目辦根據系統評估結果開展終期評估,并將項目評估報告上報省衛生健康委。省衛生健康委根據評估報告調整策略形成科學、合理、規范的高血壓防治分工協作機制,進行經驗推廣。

四、工作保障

(一)強化組織領導。開展HEARTS高血壓防治項目是河南省統一開展的一項民生項目,是我市慢性病防治工作的一項重要探索,各項目縣(區)衛生健康行政部門要落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,成立項目領導小組和辦公室,制定實施方案,明確時間表和路線圖,加強部門協調,完善政策措施,建立藥品供應、醫保報銷、家庭醫生簽約服務和基本公共衛生服務有機結合的綜合防控協作機制,形成工作合力,確保項目順利實施。 

(二)明確職責分工。衛生健康行政部門、項目辦、專家委員會、疾控機構、基層醫療衛生機構要在當地政府的統一領導下,各司其職,密切配合,建立上下聯動、順暢高效的組織管理體系。衛生健康行政部門(領導小組)負責項目統籌協調、政策制定、組織實施和監督管理工作。各級項目辦依據項目工作方案等有關文件及當地實際情況,制定具體實施計劃,組織開展項目培訓,督促基層醫療衛生機構落實高血壓規范路徑和用藥。HEARTS高血壓防治項目專家委員會為項目實施提供技術指導,開展技術培訓,擬定工作手冊和技術方案,促使基層提高高血壓規范化防治水平;指導開展高血壓高危人群相關危險因素調查和督導評估工作;為復雜高血壓患者提供診療服務。基層醫療單位按照HEARTS推薦方案和技術標準,組織鄉村醫生、社區醫生共同完成高血壓患者規范化防治、高危因素篩查、個體化隨訪干預和信息上報等工作。各級疾控機構協助開展高血壓防治基線調查,協助項目辦做好組織動員、綜合防控、數據管理和效果評估等工作。

(三)落實逐級督導。各級衛生健康行政部門要組織專家對各級項目承擔單位的工作情況進行督導檢查,協調解決項目進展中的問題。市衛生健康委定期開展項目督導,并進行全市通報。

 

附件:1.濮陽市HEARTS項目推薦方案(河南省基層醫療機構高血壓標準化治療方案)

 2.濮陽市HEARTS高血壓防治項目領導小組名單

 3.濮陽市HEARTS高血壓防治項目專家委員會名單  

4.濮陽市高血壓患者個性化簽約服務協議(模板)

 5.濮陽市HEARTS高血壓防治項目啟動工作時間安排

 6.濮陽市衛生健康委HEARTS高血壓防治項目科室職責分工

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